从围绝经期到绝经期的过渡代表着内分泌系统的重大生物学变化。虽然绝经是人生的一个自然阶段如何配资炒股配资平台，但它常常伴有令人困扰的更年期症状，让许多女性感觉它并非 自然而然。这些症状可能包括血管舒缩不稳定（例如潮热和盗汗）、睡眠困难、认知和情绪变化、泌尿生殖系统综合征（例如外阴阴道萎缩）以及肌肉骨骼不适，所有这些症状都会严重影响生活质量。
医疗保健从业者必须了解潮热和盗汗等血管舒缩症状背后的潜在生化和生理变化，以便指导女性度过她们独特的更年期过渡期。
围绝经期至绝经期的内分泌级联反应
为了更好地理解潮热和盗汗的生物学原理，我们需要回顾正常的内分泌生物学。在生育年龄，正常的月经受下丘脑-垂体-卵巢 (HPO) 轴的调节。卵巢卵泡在垂体促性腺激素黄体生成素 (LH) 和促卵泡激素 (FSH) 的控制下，分泌雌二醇、孕酮和少量雄激素。血液循环中的性激素会抑制促性腺激素的产生，从而维持月经周期，并调节全身许多其他生物通路。
随着女性年龄增长，卵巢卵泡数量会减少，导致卵泡生成受损和激素分泌减少。卵巢储备功能的下降最终会导致雌二醇分泌不稳定，并伴有无排卵周期导致孕酮水平显著下降。孕酮水平通常首先下降，导致雌激素水平相对占主导地位（即使整体雌激素水平波动）。最终，雌二醇水平也会显著下降，从而丧失其对多个生理系统的重要调节作用，导致许多女性出现令人困扰的更年期症状，包括潮热和盗汗。
展开剩余75%血管舒缩症状（潮热和盗汗）
潮热和盗汗是更年期过渡期最常见的症状。这些症状源于下丘脑体温调节中枢的变化，与HPO轴紊乱密切相关。在女性生育年龄，雌二醇在调节血清素能和去甲肾上腺素能通路方面起着关键作用，这些通路维持着舒适的稳态体温。下丘脑会产生特定的神经肽，当核心体温升高时会触发散热，但它们受到雌激素受体的抑制。随着雌二醇水平开始下降，神经肽会过度表达，这意味着核心体温的微小变化都会引发不必要的散热反应，例如血管舒张和出汗。这会导致令人不适且难以预测的血管舒缩症状（例如潮热和盗汗），从而严重扰乱睡眠和日常生活活动。
神经认知和情绪变化
大约一半的更年期女性抱怨认知问题，尤其是在言语记忆延迟和执行功能方面。虽然影响认知功能的因素有很多，但雌激素和孕激素的缺乏可能是其中一部分原因。那么，你可能会问，这是为什么呢？
雌激素对中枢神经系统既有神经营养作用，也有神经保护作用，其受体遍布大脑，尤其集中在影响记忆力、注意力和情绪调节的区域，例如海马体和杏仁核。
雌二醇还能调节神经递质系统，包括血清素、多巴胺和谷氨酸，这些对于保持情绪平衡和健康的认知过程至关重要。
在围绝经期，雌二醇水平波动会扰乱这些系统，导致情绪波动、紧张以及长期悲伤或冷漠的发生率增加。此外，雌激素还通过抗氧化活性、线粒体效应和增强突触可塑性发挥神经保护作用，导致轻微的认知障碍，即许多人所熟知的“脑雾”症状。
此外，孕酮的缺乏会导致大脑镇静作用减弱，因为孕酮通常会增强GABA（一种抑制性神经递质）的活性，GABA有助于调节情绪和减轻焦虑。如果孕酮不足，GABA的舒缓作用就会减弱，从而可能导致焦虑、易怒和情绪不稳定加剧。
睡眠障碍
高达 60% 的绝经后女性可能会经历睡眠问题。
虽然潮热和盗汗等血管舒缩症状可能导致夜间醒来，但激素变化也会独立地影响女性的睡眠质量和数量。孕酮具有呼吸兴奋剂和镇静作用，有助于维持睡眠连续性。孕酮水平下降可能会导致入睡困难和夜间醒来问题。此外，雌二醇水平降低会通过调节血清素来改变褪黑激素的分泌和昼夜节律，进一步加剧睡眠困难。
肌肉骨骼变化
骨骼系统对类固醇性激素（尤其是雌二醇）反应性极强。雌激素促进成骨细胞的骨形成，同时抑制破骨细胞的骨吸收。雌激素水平下降会导致骨质疏松失衡，进而导致骨密度降低，使绝经后骨质疏松症、脊椎骨折和髋部骨折的发病率成倍增加。
此外，雌激素缺乏可能通过改变胶原蛋白合成、促进炎症细胞因子反应以及影响神经肌肉功能，导致肌肉骨骼疼痛和不适。事实上，更年期过渡期与关节和肌肉疼痛及不适的患病率增加，以及骨骼、软骨和肌肉的流失有关，而这种现象与衰老无关。
更年期泌尿生殖系统综合征（外阴阴道萎缩）
更年期泌尿生殖系统综合征 (GSM)，也称为外阴阴道萎缩，是指一组影响泌尿生殖系统的症状，这些症状是由雌激素水平下降引起的（你猜对了！）。常见症状包括阴道干涩、性交疼痛或不适、尿频以及阴道和泌尿道感染的可能性增加。那么，为什么会出现这些变化呢？
雌激素受体在外阴、阴道、盆底、尿道和膀胱中大量表达。当雌二醇与这些受体结合时，它会触发促进组织弹性、血流、免疫防御和腺体分泌的细胞通路。雌激素水平下降会干扰这些信号，导致结构和功能性变化，可能导致自尊心降低、对亲密关系的焦虑，甚至因长期不适和性健康状况下降而导致抑郁。
围绝经期和绝经期相关的更年期症状源于激素、神经系统、肌肉骨骼和泌尿生殖系统变化的复杂相互作用。虽然这些症状是衰老的自然组成部分，但它们会显著影响女性的健康和生活质量。对于医疗保健从业者来说，了解更年期的潜在生理机能，对于制定有效的个性化管理策略如何配资炒股配资平台，并帮助女性自信地度过这一人生阶段至关重要。
发布于：广东省